편두통 예방의 효과 편두통 예방은 과민성 뇌와 대뇌혈관의 흥분성을 감소시켜 두통의 빈도와 강도를 감소시키는 것으로 알려져 있습니다. 아래 표에서 알 수 있듯이 편두통 예방치료의 1차 치료제로 소수의 약물만이 사용되고 있다.
2012년 미국 신경과학회에서 발표한 가이드라인
2012년 미국신경과학회에서 발표한 치료지침 및 임상시험 결과에 따르면 편두통의 예방적 치료에 사용할 수 있는 약물로는 프로프라놀롤, 티몰롤, 발프로산나트륨, 토피라메이트, 아미트립틸린 등이 있다.
현재 베타차단제, 칼슘채널차단제, 항경련제, 항우울제 등이 편두통 예방약으로 사용되고 있으며 이들 약물은 유사한 효과를 나타내는 것으로 알려져 있다. 그러나 현재 편두통 예방을 위해 미국 FDA의 승인을 받은 약물은 프로프라놀롤, 티몰롤, 발프로에이트 및 토피라메이트 4가지뿐입니다. 최근에는 보툴리눔 독소 A형(보톡스)이 만성 편두통(월 15일 이상, 하루 4시간 이상 지속) 치료제로 승인됐다. *미국 FDA: 미국 식품의약국 – 미국 보건복지부의 자회사. — 미국에서 생산되는 식품, 의약품, 화장품, 수입품 및 일부 수출품의 효능과 안전성을 관리합니다. 그러나 FDA의 안전성 및 유효성 기준을 충족하는 경우에만 시판될 수 있습니다. 편두통 예방 약물의 종류 편두통 치료에는 “급성 약물”(두통 동안 통증을 완화하는 데 사용됨) 및 “예방적 치료”(두통의 빈도와 강도를 줄여 환자의 삶의 질을 향상)가 포함됩니다. 두통이 만성인 경우 예방적 치료(증상이 나타나기 전에 선제적 조절)가 효과적이다. 편두통 예방 치료에 대해 자세히 알아보려면 아래 기사와 사진을 참조하십시오. https://blog.naver.com/rudduswndk/222417843473
편두통 예방약 – 복용 시기와 복용 이유 내가 복용하는 편두통 예방약에 대해 설명할 때 예방약에 대해 간략하게 이야기했습니다. (두통의 빈도…blog.naver.com
베타차단제, 칼슘채널차단제, 항우울제, 항경련제 발프로산 등이 편두통 예방에 주로 사용되며, 비교적 최근에는 또 다른 항경련제인 토피라메이트도 사용되고 있다. 예방약을 선택할 때 가능하면 환자의 동반질환을 고려해야 한다. 현재 편두통을 예방하기 위해 사용되는 약물은 별도로 사용되므로 기존의 편두통을 예방하기 위해 사용되는 약물과 환자의 동반 질환이 겹치는 경우 함께 치료할 수 있습니다. 편두통의 예방약으로는 항우울제를 사용하며, 불안증상이 있을 때는 베타차단제가, 고혈압이 있을 때는 베타차단제나 칼슘길항제가 선호된다. 항편두통 약물의 주요 부류와 각각의 성분은 다음과 같습니다: 편두통 예방의 유형 및 선택적 부류 성분 선택적 베타 차단제(BB) 항고혈압제 Atenolol Metoprolol Nadolol Propranolol Timolol 불안 고혈압 칼슘 채널 차단제(CCB) 혈관 확장제 Verapamil Fluocinine 고혈압 항우울제 정신신경안정제 아미트립틸린 플루옥세틴 항우울제 간질제 항간질제 밸프로에이트 토피라메이트 가바펜틴 간질* FDA – 승인된 약물: 프로프라놀롤, 티몰롤, 나트륨 발프로에이트, 토피라메이트 단 4개. 아래 기사에서 환자의 동반 질환에 따라 편두통 예방 약물을 선택하는 방법에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다. https://blog.naver.com/rudduswndk/222445113573 편두통 예방약 6- 예방약 선택(동반상환) 편두통 예방약 선택기준- 동반상환 약물효능(의학적 효능) 동반상환 약물부작용 약물상호작용 임신예방약 … blog.naver.com 편두통 예방 메커니즘 편두통 예방에 사용되는 약물은 크게 베타 차단제, 칼슘 채널 차단제, 항우울제 및 항경련제로 분류할 수 있습니다. 이러한 약물의 기존 사용 및 작용 메커니즘을 조사하고 편두통에 대한 효과의 이력을 표에 요약했습니다. 편두통 예방 약물이 편두통에 어떻게 작용하는지는 명확하지 않습니다. 기전 편두통 예방 약물분류 기존 사용기전 기전 편두통 기전 베타차단제(BB) 고혈압 관상동맥질환 심부전 빈맥 떨림 초조 – 선택적 베타차단제 – 심박수 및 심수축 감소 → 심박출량 및 혈압 저하 → 심장 및 혈관에 영향 부담 완화 – 항편두통 효과의 기전은 불분명함 – 베타 차단 외에 세로토닌 수용체에 작용하는 것으로 보임 – 한 가지 이상의 방법으로 편두통 증상의 예방 및 감소를 통한 것으로 보임: 뇌 제한: 뇌의 전기적 활동 감소 신경계(뇌신경 자극 억제): 뇌의 세로토닌 수치 유지(세로토닌 수용체에 대한 친화력) 칼슘 채널 차단제(CCBs) 고혈압성 관상 동맥 질환 – 심근 및 평활근으로의 칼슘 유입 억제 → 자세한 정보, – 칼슘 채널을 선택적으로 차단 → 세포로의 칼슘 유입 억제 → 신경말단의 칼슘 농도 증가 억제 → 호르몬 및 신경전달물질 활성화 억제 분비, 혈관 평활근 수축 억제 – 항편두통 작용 기전은 아직 알려져 있지 않음. : 혈관, 신경전달물질 또는 세로토닌과의 관련 여부 불명 – 두통 초기에 뇌혈관 수축 감소 → 편두통 예방을 위한 항우울제 우울증 – 비선택적 모노아민 재흡수 억제제 – 노르에피네프린(NE) 및 세로토닌(5-HT)의 재이용으로 흡수 억제 → 증가 NE, 5-HT 농도 → 신경전달물질 활동 주기 증가 → 부신호 전달 증가 → 우울증, 불안, 강박장애 등 다양한 증상 완화 – 작용기전은 항편두통 효과는 알려져 있지 않다. – 두통 발작 시 세로토닌 감소: 항우울 효과 외에도 중추 세로토닌 재흡수 차단 → 높은 세로토닌 농도 유지와 관련이 있을 수 있습니다. -각종 신경병성 통증에 효과 : 항우울 효과가 발병보다 일찍 발생 → 항우울 효과 등의 기전은 항간질성 뇌전증으로 추정 흥분성 좀 더 구체적으로, – 항간질성 기전 : 나트륨 채널, 칼슘 채널 억제 : 억제성 신경전달물질(GABA)의 증가 : 감소 흥분성 신경전달물질(glutamate, aspartate)의 기전은 명확하지 않습니다. – 신경 세포의 과흥분성에 영향을 미침: 뇌의 과민성 신경 세포를 진정시킵니다. – 발작, 편두통 등의 간질 증상은 신경세포의 과흥분에 의해 발생합니다.